ภายใต้ศาลฎีกานี้ ผู้ป่วยอาจต้องดิ้นรนเพื่อให้ได้ยาช่วยชีวิต เช่น เมโธเทรกเซต
Methotrexate เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคต่างๆ ฉันใช้มันเพื่อช่วยควบคุมโรคภูมิต้านตนเอง ดังนั้นประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ใช้รักษามะเร็งบางชนิดเช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน นอกจากนี้ยังมีการใช้ทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ อีกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
ยานี้เป็นการรักษาทางเภสัชกรรมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต โดยที่ไข่ที่ปฏิสนธิฝังไว้ที่อื่นที่ไม่ใช่มดลูก ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นท่อนำไข่ หากปล่อยให้เจริญ ไข่นี้อาจทำให้เกิดการแตกและเลือดออกภายในได้มาก Methotrexate ป้องกันการเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอ่อน ในที่สุดก็ยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก
และผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้ยา methotrexate กล่าวว่าพวกเขาได้กลายเป็นเหยื่อรายล่าสุดจากคำตัดสินของศาลฎีกาในDobbs v. Jackson Women’s Health Organizationซึ่งเป็นคำตัดสิน ที่ล้มล้าง Roe v. Wade
https://platform.twitter.com/embed/Tweet.html?dnt=false&embedId=twitter-widget-0&features=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%3D%3D&frame=false&hideCard=false&hideThread=false&id=1542684777693814784&lang=en&origin=https%3A%2F%2Fwww.vox.com%2F23207949%2Fsupreme-court-abortion-methotrexate-prescription-pharmacist-refuse&sessionId=c4196787c2465a89f6a2b6780368f4b236efe20a&siteScreenName=voxdotcom&theme=light&widgetsVersion=1c23387b1f70c%3A1664388199485&width=550px
ฉันได้รับอีเมลจากแพทย์โรคไขข้อของฉันวันนี้ว่าพวกเขากำลังหยุดการเติมเมโธเทรกเซตทั้งหมดเพราะถือว่าทำแท้ง
Methotrexate เป็นรูปแบบหนึ่งของเคมีบำบัด แต่ในปริมาณที่ลดลง อาจใช้เวลานานเพื่อช่วยในโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด- เบ็คกี้ (และ – ดไวต์มินิดัชชุนด์) (@BeccaLizz)
ยังไม่ชัดเจนว่าปรากฏการณ์นี้แพร่หลายเพียงใด แม้ว่าปัญหาจะร้ายแรงพอที่มูลนิธิโรคข้ออักเสบได้ออกคำเตือนว่า ” ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่ต้องพึ่งพา methotrexate กำลังรายงานปัญหาในการเข้าถึง ” และ “อย่างน้อยหนึ่งรัฐ – เท็กซัส – อนุญาตให้เภสัชกร ปฏิเสธที่จะกรอกใบสั่งยาสำหรับ misoprostol และ methotrexate ซึ่งสามารถใช้ทำแท้งด้วยยาได้”
ในบางกรณี มีรายงานว่าเภสัชกรไม่เต็มใจที่จะกรอกใบสั่งยาเมโธ เทรกเซต ในรัฐที่การทำแท้งผิดกฎหมาย และแพทย์ก็ไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาดังกล่าวเช่นเดียวกัน ในกรณีอื่นๆ เภสัชกรอาจปฏิเสธที่จะกรอกใบสั่งยา methotrexate ที่ถูกต้อง เนื่องจากพวกเขาคัดค้านการทำแท้งเป็นการส่วนตัว แม้แต่ในรัฐที่กระบวนการยังคงถูกกฎหมาย
ปรากฏการณ์ของผู้ป่วยที่ดิ้นรนเพื่อให้ได้ยารักษาโรคที่สามารถนำไปใช้ในการดูแลการทำแท้งได้นั้น ดูเหมือนจะรุนแรงพอที่เมื่อวันพุธ ฝ่ายบริหารของประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้ออกหน้า 4 หน้า “ แนวทางการขายปลีกของเนชั่น ” โดยแจ้งพวกเขาว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางที่ห้ามการเลือกปฏิบัติอันเนื่องมาจากความทุพพลภาพหรือการตั้งครรภ์ อาจกำหนดให้เภสัชกรต้องกรอกใบสั่งยา เช่น เมโธเทรกเซต (คำถามที่ว่าการปฏิเสธโดยเภสัชกรรายใดรายหนึ่งเป็นการฝ่าฝืนกฎหมายของรัฐบาลกลางหรือไม่นั้นจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของคดี)
อย่างไรก็ตาม ท้ายที่สุดแล้ว กฎหมายก็มีผลดีพอๆ กับศาลที่ตีความกฎหมายเหล่านั้นเท่านั้น และข้อโต้แย้งว่ารัฐสามารถห้ามไมเฟพริสโตนได้หรือไม่ หรือเภสัชกรสามารถปฏิเสธที่จะจ่ายยาบางชนิดได้หรือไม่ มักจะได้รับการแก้ไขโดยผู้พิพากษาคนเดียวกับที่ให้ ด อบส์กับ เรา
อย่างดีที่สุด นั่นหมายถึงความสับสนมากมายสำหรับผู้ป่วย จนกว่าศาลจะจัดการปัญหาเหล่านี้ และเนื่องจากศาลนี้ไม่เห็นด้วยกับการทำแท้งและเห็นอกเห็นใจผู้นับถือศาสนามีแนวโน้มว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะถูกปฏิเสธยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
กฎหมายสิทธิพลเมืองของรัฐบาลกลางอาจกำหนดให้เภสัชกรจ่ายยาที่ถูกต้องตามกฎหมาย แต่ศาลฎีกานี้มีแนวโน้มที่จะให้การยกเว้นแก่กลุ่มอนุรักษ์นิยมทางศาสนา
การทำนายว่ากฎหมายประเภทใดที่อาจออกมาจากหนองน้ำของสภานิติบัญญัติแห่งรัฐเท็กซัส เป็นสิ่งที่อันตราย เสมอ แต่รัฐที่เป็นสีแดงอาจมีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะออกกฎหมายห้ามใช้ยาอย่างครอบคลุม เช่น เมโธเทรกเซต ซึ่งมีการใช้รักษาโรคหลายอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง มากกว่าที่จะห้ามใช้ยาอย่างเช่น ไมเฟพริสโตน ที่ใช้เป็นหลักในการดูแลการทำแท้ง
แม้ว่ายาอย่างเมโธเทรกเซตจะยังถูกกฎหมายในทั้ง 50 รัฐ แต่เภสัชกรแต่ละรายอาจปฏิเสธที่จะจ่ายยาเหล่านี้ และแพทย์อาจไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้ เนื่องจากความเชื่อที่เข้าใจผิดว่ายานี้ผิดกฎหมาย กลัวว่าจะถูกอัยการที่กระตือรือร้นเกินไป หรือการคัดค้านทางศาสนาหรือศีลธรรมต่อการทำแท้ง
ในคำแนะนำวันพุธ ฝ่ายบริหารของ Biden ให้เหตุผลว่ากฎหมายสิทธิพลเมืองของรัฐบาลกลางที่ห้าม ” การเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของเพศและความทุพพลภาพ ” อาจกำหนดให้เภสัชกรจ่ายยาบางชนิดแม้หลังจากDobbs กฎหมายต่อต้านการเลือกปฏิบัติเบื้องต้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ซึ่งประกาศใช้เป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงห้ามมิให้มีการเลือกปฏิบัติโดย “โครงการหรือกิจกรรมด้านสุขภาพใดๆ”ที่ได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางผ่านโครงการ เช่น Medicare หรือ Medicaid ดังนั้นแพทย์ โรงพยาบาล และร้านขายยาส่วนใหญ่จึงอยู่ภายใต้กฎหมายนี้
ตัวอย่างเช่น สมมุติว่า “บุคคลประสบกับแผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงและเรื้อรัง โดยสภาพของพวกเขาตรงตามคำจำกัดความของความทุพพลภาพภายใต้กฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมือง” หากแพทย์สั่งยา misoprostol ซึ่งใช้เพื่อป้องกันแผลในกระเพาะอาหารแต่ยังใช้ในการทำแท้งด้วยยา ร้านขายยา “อาจเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของความทุพพลภาพ” หากปฏิเสธที่จะจ่ายยานี้ “เนื่องจากใช้ทางเลือกอื่น ”
ในทำนองเดียวกัน คำแนะนำระบุว่าเภสัชกรอาจละเมิดกฎหมายการเลือกปฏิบัติทางเพศของรัฐบาลกลาง ซึ่งห้ามไม่ให้มีการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของการตั้งครรภ์ หากปฏิเสธที่จะจ่ายยา methotrexate ให้กับผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก
แม้ว่ากฎหมายว่าด้วยสิทธิพลเมืองของรัฐบาลกลางจะกำหนดให้เภสัชกรจ่ายยาเหล่านี้และยาที่คล้ายคลึงกัน และคำถามดังกล่าวจะต้องถูกดำเนินคดี มีแนวโน้มว่าศาลฎีกานี้จะอนุญาตให้เภสัชกรที่คัดค้านศาสนาต่อยาเหล่านั้นเพิกเฉยต่อกฎหมายของรัฐบาลกลาง
ในเดือนมิถุนายน 2559 ศาลฎีกาประกาศว่าจะไม่ได้ยินStormans v. Wiesmanซึ่งเป็นคดีที่เกี่ยวข้องกับร้านขายยาที่ปฏิเสธที่จะจ่ายยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน ซึ่งเป็นการละเมิดกฎระเบียบของรัฐ เนื่องจากเจ้าของคัดค้านการคุมกำเนิดรูปแบบนี้ด้วยเหตุผลทางศาสนา ช่วงเวลาของการปฏิเสธที่จะรับฟังคดีนี้มีความสำคัญ: ผู้พิพากษา Antonin Scalia เสียชีวิตเมื่อไม่กี่เดือนก่อนหน้านั้น กีดกันผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากพรรครีพับลิกันของศาลจากเสียงข้างมากที่พวกเขาได้รับเป็นเวลาหลายปี
ผู้พิพากษาซามูเอล อาลิโตได้เขียนข้อความคัดค้านอย่างรุนแรงใน สตอร์ มันส์โดยกล่าวหาว่ารัฐเป็น “ความเป็นปรปักษ์ต่อเภสัชกรซึ่งความเชื่อทางศาสนาเกี่ยวกับการทำแท้งและการคุมกำเนิดไม่เป็นไปตามความคิดเห็นที่มีอยู่ทั่วไปในรัฐ” โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความคิดเห็นของ Alito ได้เข้าร่วมโดยหัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts ซึ่งเป็นสมาชิกระดับกลางที่สุดของศาลที่มีเสียงข้างมากแบบอนุรักษนิยม 6 ประการในปัจจุบันของศาล
กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความเป็นไปได้สูงว่าหากมีกรณีที่คล้ายกันเกิดขึ้นในวันนี้ – อาจเป็นกรณีที่เกี่ยวข้องกับเภสัชกรที่คัดค้านการจ่ายยาเช่น methotrexate, mifepristone หรือ misoprostol ที่ศาลฎีกานี้จะเข้าข้าง เภสัชกร นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าศาลฎีกานี้จะแสดงความชอบใจเช่นเดียวกันกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นที่ปฏิเสธที่จะสั่งยาเนื่องจากการคัดค้านทางศาสนา
ในเมืองที่มีประชากรหนาแน่น การตัดสินใจแบบนั้นอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สะดวก ซึ่งอาจต้องเดินไปหลายช่วงตึกเพื่อไปยังร้านขายยาอื่นเพื่อที่จะได้รับใบสั่งยา แต่ในพื้นที่ชนบทที่ผู้ป่วยต้องขับรถไปเมืองอื่นเพื่อค้นหาเภสัชกรรายอื่น เภสัชกรรายหนึ่งปฏิเสธที่จะกรอกใบสั่งยาอาจเป็นการบังคับที่ร้ายแรงมาก และนั่นก็ถือว่าเภสัชกรในเมืองถัดไปไม่มีข้อคัดค้านทางศาสนาเช่นกัน ยาบางชนิด
ในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบาง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ป่วยไม่เพียงแต่มีแนวโน้มที่จะดิ้นรนหาบริการทำแท้ง ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไป เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงินอาจมีปัญหาในการกรอกใบสั่งยา แม้ว่าพวกเขาจะใช้ยาเหล่านี้ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
